人民網北京9月5日電 (記者喬業瓊)據國家醫保局官網消息,医保用耗医保為建立管用高效的局医醫保支付機製,提升醫保基金使用效能,纳入國家醫保局近日就做好當前醫用耗材醫保支付管理有關工作發布通知,医保用耗医保明確原則上臨床價值不高、局医價格或費用遠超基金和患者承受能力的纳入醫用耗材,以及非治療性康複器具等不得納入醫保支付範圍。医保用耗医保
在明確納入醫保支付的局医耗材範圍方麵,通知要求,纳入要適應醫療服務價格改革“技術勞務與物耗分開”的医保用耗医保原則,加強醫療服務價格項目與醫用耗材支付管理聯動,局医逐步將未被納入醫療服務項目價格構成的纳入一次性醫用耗材按規定納入醫保支付管理範圍。
國家醫保局將研究建立醫保醫用耗材通用名管理製度,医保用耗医保以醫保醫用耗材分類與代碼數據庫為基礎,局医確定與醫保支付管理相適宜的纳入命名規範,逐步製定不同類別醫用耗材通用名命名規則,編製醫保通用名,作為下一步醫保支付管理的基礎。對於已經製定通用名的醫用耗材,要積極推進按通用名對醫用耗材進行醫保支付管理。對於尚未製定通用名的醫用耗材,暫按現行分類與代碼進行醫保支付管理。
圍繞醫保準入管理,通知指出,基本醫療保險醫用耗材的準入和管理應始終牢牢堅持“保基本”的功能定位,盡力而為、量力而行,合理確定支付範圍和支付標準,注重發揮醫保基金的戰略性購買作用,將臨床必需、安全有效、價格合理的醫用耗材按程序納入醫保支付範圍。原則上臨床價值不高、價格或費用遠超基金和患者承受能力的醫用耗材,以及非治療性康複器具等不得納入醫保支付範圍。對於國家明確要求不得納入醫保支付範圍的耗材,堅持原規定。
通知還要求,統籌優化支付政策。推動支付政策更加科學化精細化,逐步淘汰單純依據費用水平分段支付、一刀切的定額或限額支付等較為粗放的支付政策。各統籌地區可統籌考慮基金承受能力、參保人負擔等因素,根據實際情況對部分價格或費用較高的醫用耗材設定先行自付比例。省級醫保部門要加強統籌,逐步平衡省內各統籌地區支付政策和保障水平,鼓勵有條件的省份盡早以省為單位實現統一。
按照通知要求,自本通知印發之日起,各省出台醫用耗材目錄前應報國家醫保局備案後實施。鼓勵省級醫療保障部門之間采取區域聯盟或協作等形式,探索建立聯盟或區域內統一的耗材目錄和支付標準。國家醫保局將適時啟動國家醫保醫用耗材目錄製定工作。