今日北京最高氣溫20℃

氣溫明顯下降

尤其早晚天氣偏涼

季節交替

又恰逢開學季

也是降温急诊孩子最容易生病的時候

特別是晚上發病

尤其讓家長憂心

近日

北京市衛生健康委公布了

北京75家醫療機構提供兒科夜間急診

全部名單

家長們速收藏

(圖片來源：北京日報）

以下情況，孩子需盡快就醫

孩子本身免疫力較弱，一旦生病，孩生父母會很焦急，儿科急診的夜间“急”，是全名“緊急”，而非“焦急”。单快其實，收藏大多數症狀是降温急诊不需要急診處理的。但是变天病办北京出現以下情況，請立即到最近的孩生兒科急診就診：

1. 39.5℃以上。

2. 各種原因引起的儿科驚厥、昏迷等。夜间

3. 大出血及嚴重貧血病人，全名包括顱內出血、单快消化道出血等。

4. 各種中毒，包括藥物中毒、食物中毒、有毒氣吸入等。

5. 各種類型的休克；心肺複蘇病人。

6. 心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭病人。

7. 嚴重水電解質及酸堿失衡。

8. 中樞神經係統感染，合並腦疝及呼吸肌麻痹。

9. 急性喉炎、哮喘及哮喘持續狀態；呼吸困難、麵色青紫或蒼白等。

10. 嚴重疼痛病人，包括頭痛、胸痛、腹痛等。

三大夜間急症應急護理

發燒、嘔吐、驚厥

是常見的夜間急症

當半夜發現孩子有這些症狀時

該如何應對

發熱

發熱是很多疾病初期的外在表現，是人體調動自身免疫係統抵禦外來入侵致病微生物時所產生的外在症狀。從這個角度來說，發熱是人體自我保護的應急機製之一。

應急護理：若半夜發現孩子有發熱的症狀時，家長不要過度焦慮，首先做好如下護理⬇⬇⬇

測量體溫

如果采用的是水銀溫度計，居家建議測量腋下體溫，操作比肛溫方便且安全些。每次測溫要在腋下至少夾5分鍾（哭鬧或測溫時間太短會影響體溫的準確性）。此外，也可以選擇電子溫度計，如額溫槍、耳溫計等。並且每隔3~4小時監測一次體溫。

物理降溫

若孩子的體溫在38.5℃以下，但精神狀態尚可，建議先不服退熱藥而采取物理降溫法。如解衣散熱，溫水擦浴，即用37℃左右的溫幹毛巾擦拭身體，擦拭部位包括額頭、頸部、腋下和四肢；也可以使用退熱貼等降溫法。

服退熱藥

若孩子體溫超過38.5℃，可以服退熱藥物，首選對乙酰氨基酚（泰諾林），適用於3月齡以上的孩子和布洛芬（美林），適用於6月齡以上的孩子。一般年齡2歲以下選擇泰諾林或美林的滴劑，2歲以上選擇糖漿，用藥間隔4-6小時一次。

多喝水

發熱會使體內丟失大量的水分，所以發熱時，要鼓勵孩子多喝水，一方麵補充水分，另一方麵也可以起到促進體內代謝速度的作用。

就診參照：當孩子發熱時伴有以下症狀時，請立即帶孩子就醫⬇⬇⬇

☑ 3月齡以內，即便低熱（37.5℃~38℃）也要立即就醫

☑ 伴有呼吸困難、嚴重惡心、嘔吐、腹瀉等症狀

☑ 哭鬧不止，難以安撫

☑ 有抽搐的症狀

☑ 持續時間長，伴隨精神狀況差等

嘔吐

喂養不當以及一些胃腸消化道疾病，都易引起嘔吐症狀。當孩子半夜嘔吐時，家長先不要慌張，若嘔吐量小、次數較少，之後精神反應也不錯，不影響食欲，則可先居家觀察。

應急護理：當孩子嘔吐時，父母首先要做好如下護理⬇⬇⬇

側躺、清除嘔吐物

孩子嘔吐後，為避免嘔吐物堵住氣管而引起窒息，應讓其側躺，保持呼吸道通暢；若口鼻處有嘔吐物，要及時清除，並同時將口周擦拭幹淨。

漱口、忌喝水

嘔吐後可漱口清潔口腔，但需注意的時，剛嘔吐完時，不要急著給孩子喂水，以給腸胃一段休息和緩衝的時間；待嘔吐半小時後，可給孩子吃少量白粥，有利於中和胃酸，緩解胃腸道症狀。

注意觀察伴隨症狀

孩子嘔吐後，要注意觀察孩子的臉色、精神狀況和伴隨症狀，就診時可向醫生詳細描述這些情況，如伴隨陣發性哭吵，噴射性嘔吐等以利於診斷。

就診參照：當孩子嘔吐伴有以下症狀時，建議立即就醫⬇⬇⬇

☑ 嘔吐呈噴射狀、量大、且次數頻繁

☑ 嘔吐物為綠色、血樣、含大量宿食或糞樣

☑ 嘔吐的同時，伴有陣發性哭吵、高熱、腹瀉、昏睡等

☑ 外傷後的嘔吐，尤其是頭部外傷後的頻繁嘔吐

驚厥

半夜驚厥，怕是最讓父母感到擔心焦慮的了。並且，由於驚厥往往是高熱、癲癇以及一些代謝疾病的外部症狀，所以，當孩子發生驚厥時，父母的應急措施非常重要。

應急護理：孩子驚厥時，家長必須保持沉著鎮靜，不要大聲呼喊和晃動孩子，做好以下措施⬇⬇⬇

保持呼吸道通暢

發生驚厥時，即刻讓孩子平躺、頭側放，保持呼吸道通暢，以免驚厥時的分泌物堵塞氣道，引起孩子的窒息；保持環境處於通風狀態、安靜狀態；若口中有異物，要及時取出。

按“人中穴”止驚

父母可用拇指緊壓孩子的“人中穴”（鼻唇溝中點）。

防止患兒咬舌

為防止孩子在驚厥時咬破自己的舌頭，家長可用幹淨的紗布墊或幹淨的硬物在孩子的上下牙齒之間。

及時的退熱

一般的驚厥大多的原因是高熱驚厥，故孩子驚厥的時候需要及時測量體溫，如有高熱，建議移入通風環境、及時解衣散熱、運用退熱藥。

做好觀察記錄

及時記錄孩子的意識、精神狀況；記錄驚厥持續的時間；抽搐的部位以及抽搐是否對稱；有無大小便失禁。

就診參照：當驚厥時出現以下情況時，在進行了以上的應急措施，驚厥初步緩解後，請及時就醫⬇⬇⬇

☑ 驚厥時間持續5分鍾以上

☑ 驚厥時，抽搐部位左右不對稱

☑ 驚厥之後意識不清或手腳不能動，呈麻痹狀態

☑ 驚厥結束後，又反複發作

☑ 驚厥的同時伴隨反複嘔吐、高熱、外傷史、誤服藥物或毒物等

驚厥一般指意識的喪失，如雙眼凝視、斜視、呼之不應等，而並非指單單的手腳抖動。若家長當即無法判斷孩子隻是一般的抖動還是驚厥時，無論症狀持續時間的長短、有無反複等情況，都請及時就診。

家長帶孩子就診前

要注意提前總結孩子的疾病過程

在陳述、提問時要精練

清楚表明自己擔心的問題

注意聽醫生護士的答複

疾病消退需要時間

家長們請多些耐心

來源：首都教育

編輯：張秋穎

編審：常悅

終審：王宇 蘇金柱

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